氫氣治療類風濕關節炎等自身免疫性疾病
已有 1242 次閱讀 2013-7-20 20:35 |個人分類:氫氣醫學臨床|系統分類:論文交流
類風濕關節炎（Rheumatoidarthritis，RA）是一種以慢性侵蝕性關節炎為特徵的全身性自身免疫病。類風濕關節炎的病變特點為滑膜炎，以及由此造成的關節軟骨和骨質破壞，最終導致關節畸形。如果不經過正規治療，約75%的患者在3年內出現殘廢。類風濕關節炎分佈於世界各地，在不同人群中的患病為0.18%~1.07%，其發病具有一定的種族差異，印地安人高於白種人，白種人高於亞洲黃種人。在我國的總患病人數逾500萬。類風濕關節炎在各年齡中皆可發病，高峰年齡在30~50歲左右，一般女性發病多於男性。類風濕關節炎的發病原因尚不明確，一般認為與遺傳、環境、感染等因素密切相關。遺傳因素類風濕關節炎患者1級親屬中患病的風險較普通人群高1.5倍。
治療類風濕關節炎的目標是控制系統性炎症不僅要控制症狀，而且最好可改善患者基本健康狀況。雖然使用針對促炎細胞因數的生物免疫抑制療法獲得了臨床效果，但這類治療手段仍無法避免副作用。由於類風濕關節炎的發病機制不明確，早期診斷和完全治療仍無法實現。作為炎症相關疾病，活性氧在類風濕關節炎發病過程中具有重要作用，例如對炎症的關鍵信號核心分子NF-κB上游和下游傳導通路都會產生重要影響。在各類活性氧中，羥基自由基是毒性最強的，氫氣作為一種選擇性抗氧化物質可特異性中和這類活性氧，這是目前學術界公認的氫氣抗氧化抗炎症的分子基礎。大量的臨床和基礎醫學研究證明，氫氣呼吸和氫氣水對多種重要人類疾病具有理想或潛在的治療作用，將可能對提高人類健康產生重大影響。最近，有學者證明使用氫氣聯合常規治療方法可以顯著減少類風濕關節炎患者的氧化應激損傷。特別是對早期患者，氫氣顯示出強大的治療效果。
顯然，自身免疫性疾病範圍十分廣泛，主要分為器官特異性自身免疫病和系統性自身免疫病。氫氣對類風濕關節炎有效的臨床研究給自身免疫性疾病的治療提供了一個想像空間。考慮到氫氣的極好的生物安全性，目前適合開展對這些疾病的臨床治療驗證。
器官特異性自身免疫病，組織器官的病理損害和功能障礙僅限於抗體或致敏淋巴細胞所針對的某一器官。主要有慢性淋巴性甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進、胰島素依賴型糖尿病、重症肌無力、慢性潰瘍性結腸炎、惡性貧血伴慢性萎縮性胃炎、肺出血腎炎綜合征、尋常天皰瘡、類天皰瘡、原發性膽汁性肝硬變、多發性腦脊髓硬化症、急性特發性多神經炎等。
由於抗原抗體複合物廣泛沉積於血管壁等原因導致全身多器官損害，稱系統性自身疫病。習慣上又稱之為膠原病或結締組織病，這是由於免疫損傷導致血管壁及間質的纖維素樣壞死性炎及隨後產生多器官的膠原纖維增生所致。事實上無論從超微結構及生化代謝看，膠原纖維大多並無原發性改變，常見的自身免疫病有以下幾種：①系統性紅斑狼瘡。②類風濕性關節炎。③系統性脈管炎。④硬皮病。⑤天皰瘡。⑥皮肌炎。⑦混合結締組織病。⑧自身免疫性溶血性貧血。⑨甲狀腺自身免疫病。⑩潰瘍性結腸炎。
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Curr Pharm Des 2013 Jul; Molecular Hydrogen: NewAntioxidant and Anti-inflammatory Therapy for Rheumatoid Arthritis and RelatedDiseases.
Ishibashi T
Haradoi Hospital, Department of Rheumatology andOrthopaedic Surgery, 6-40-8 Aoba, Higashi-ku, Fukuoka 813-8588, Japan.toruishi@haradoi-hospital.com.
Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic inflammatorydisease in which the progressive destruction of joint causes morbidity. It isalso associated with an increased risk of atherosclerosis, which can result incardiovascular disease and mortality. The therapeutic goal is to control thesystemic inflammation to obtain not only the remission of symptoms, but alsoimprove general state of health. Although recent biologic immunosuppressivetherapies targeting pro-inflammatory cytokines have spawned a paradigm shiftregarding the prognosis of RA, these therapies possess inherent side effects.Also, early diagnosis of the disease remains confounded by uncertainty. Whilethe mechanisms responsible for the onset of RA remain unclear, reactive oxygenspecies (ROS) play a significant role in the pathogenesis of RA. ROS play acentral role both upstream and downstream of NF-κB and TNFa pathways, which arelocated at the center of the inflammatory response. Among the ROS, the hydroxylradical is the most harmful, and molecular hydrogen (H2) is a selectivescavenger for this species. Recently, it has been shown that H2 is useful whenadministered along with the conventional therapy in RA as it acts to reduceoxidative stress in the patients. Especially in the early stage, H2 showedsignificant therapeutic potential, which also seemed to assist diagnosis andtreatment decisions of RA. The possible expectations regarding the potentialbenefits of H2 by reducing the oxidative stress, resulting from inflammatoryfactors, are raised and discussed here. They include prevention of RA andrelated atherosclerosis, as well as therapeutic validity for RA.